Descripción general

La 1,25-dihidroxivitamina D [1,25(OH)2D], también conocida como calcitriol, es la forma hormonal activa de la vitamina D, producida mediante la 1-alfa-hidroxilación de la 25-hidroxivitamina D en los riñones. Regula la homeostasis del calcio y el fosfato al promover la absorción intestinal, la resorción ósea y la reabsorción renal, además de inhibir la secreción de la hormona paratiroidea. Los niveles bajos pueden indicar insuficiencia renal, hipoparatiroidismo o deficiencia de 1-alfa-hidroxilasa, mientras que los niveles elevados pueden sugerir sarcoidosis, linfoma o intoxicación por vitamina D. A diferencia de la 25(OH)D, la 1,25(OH)2D no es útil para evaluar el estado nutricional de la vitamina D debido a su estricta regulación fisiológica y corta vida media.

Usos clínicos

  • Diagnosticar el raquitismo hipofosfatémico familiar y la osteomalacia oncogénica.
  • Evaluar la hipercalcemia causada por neoplasias malignas o enfermedades granulomatosas.
  • Evaluar el hipoparatiroidismo y el seudohipoparatiroidismo.
  • Investigar el raquitismo resistente a la vitamina D.
  • Monitorear el tratamiento con análogos de la 1,25(OH)2D en pacientes con enfermedad renal crónica.

Tipos de muestras

  • Suero.
  • Plasma (con EDTA).

Métodos de medición

  • Cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS).
  • Radioinmunoensayo.
  • Ensayo de unión competitiva a proteínas.

Preparación para la prueba y factores influyentes

  • No es necesario estar en ayunas.
  • La función renal afecta considerablemente su producción, que disminuye en la enfermedad renal crónica.
  • El calcio, el fosfato, la hormona paratiroidea (PTH) y el factor de crecimiento de fibroblastos 23 regulan estrictamente los niveles.
  • Los anticonvulsivos y la rifampicina inducen la 24-hidroxilasa y disminuyen los niveles.
  • La muestra es sensible a la luz; protegerla durante el procesamiento.
  • La variación estacional es menos pronunciada que la de la 25(OH)D.

Sinónimos

  • Calcitriol.
  • 1,25(OH)2D.
  • 1,25-dihidroxicolecalciferol.

Lecturas adicionales