Descripción general
La prueba de ácido vanililmandélico (VMA) mide en la orina el principal metabolito de las catecolaminas, como la epinefrina y la norepinefrina, y refleja la actividad de la médula suprarrenal y de los tumores de la cresta neural. El VMA funciona como un marcador bioquímico de la producción de catecolaminas derivadas de la tirosina por tumores de células cromafines. Los niveles elevados pueden indicar feocromocitoma, neuroblastoma o ganglioneuroma, mientras que los niveles normales ayudan a descartar estos diagnósticos. La prueba es clínicamente útil para diagnosticar y monitorear tumores de la cresta neural, especialmente para detectar neuroblastomas en niños con masas abdominales o hipertensión.
Usos clínicos
- Diagnosticar el feocromocitoma o paraganglioma.
- Detectar y monitorear el neuroblastoma.
- Evaluar el ganglioneuroblastoma y el ganglioneuroma.
- Evaluar tumores metastásicos de la cresta neural.
- Monitorear la respuesta a la quimioterapia en pacientes con neuroblastoma.
Tipos de muestras
- Recolección de orina durante 24 horas.
- Muestra aleatoria de orina (relación VMA/creatinina en una muestra aislada).
Métodos de medición
- Cromatografía líquida de alto rendimiento (HPLC) con detección electroquímica.
- Cromatografía de gases-espectrometría de masas (GC-MS).
- Ensayo colorimétrico (método antiguo).
Preparación para la prueba y factores que pueden influir
- Se deben evitar las bananas, la vainilla, la cafeína y el acetaminofén durante las 72 horas previas a la prueba.
- La orina debe recolectarse durante 24 horas utilizando un conservante ácido (HCl 6 N).
- El estrés, el ejercicio y la suspensión de la clonidina pueden elevar los niveles.
- Si se sospecha una secreción intermitente, la muestra debe recolectarse durante un aumento repentino de catecolaminas.
- El neuroblastoma infantil puede presentar niveles normales de VMA.
Sinónimos
- VMA.
- Ácido 4-hidroxi-3-metoximandélico.