Descripción general

La ApoB (apolipoproteína B) es la principal proteína estructural de las lipoproteínas aterogénicas, incluidas las LDL, VLDL, IDL y la lipoproteína(a). Cada partícula contiene una molécula de ApoB, por lo que su concentración refleja directamente la cantidad de partículas transportadoras de colesterol que circulan en la sangre. Desempeña un papel fundamental en el transporte de lípidos y actúa como ligando de los receptores de LDL, lo que facilita el suministro de colesterol a las células para mantener la integridad de las membranas, producir hormonas y cumplir otras funciones. Los niveles elevados de ApoB indican una mayor cantidad de partículas aterogénicas y un mayor riesgo de aterosclerosis, formación de placa y eventos cardiovasculares, como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. Los niveles bajos son poco frecuentes y suelen estar relacionados con trastornos genéticos o desnutrición. La ApoB es clínicamente superior al colesterol LDL para evaluar el riesgo cardiovascular, especialmente en casos de síndrome metabólico o tratamiento con estatinas, ya que permite una mejor estratificación del riesgo y una toma de decisiones terapéuticas más informada.

Usos clínicos

  • Evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD, por sus siglas en inglés), ya que la ApoB es un indicador más preciso que el colesterol LDL o el colesterol no HDL.
  • Estratificar el riesgo en pacientes con diabetes, síndrome metabólico o resistencia a la insulina, en quienes la cantidad de partículas supera el contenido de colesterol.
  • Monitorear la respuesta a tratamientos para reducir los lípidos, como las estatinas, ya que la ApoB refleja mejor el riesgo residual.
  • Identificar a personas de alto riesgo que tienen niveles normales de LDL-C, pero una cantidad elevada de partículas.
  • Evaluar el riesgo relacionado con la lipoproteína(a) en personas con hipercolesterolemia familiar o dislipidemias genéticas.

Tipos de muestras

  • Plasma venoso o suero (se prefiere una muestra en ayunas para obtener un perfil de lipoproteínas más preciso).
  • Sangre total para ciertos inmunoensayos.

Métodos de medición

  • Inmunoensayos, como la nefelometría o la turbidimetría, que utilizan anticuerpos específicos contra la ApoB.
  • Ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA) para la detección cuantitativa.
  • Ensayos nefelométricos estandarizados para uso clínico.

Preparación para la prueba y factores que pueden influir

  • Se recomienda ayunar entre 8 y 12 horas para estandarizar los niveles de lipoproteínas, aunque algunos protocolos permiten realizar la prueba sin ayuno.
  • Las comidas recientes, el consumo de alcohol o las infecciones agudas pueden alterar temporalmente las concentraciones de lipoproteínas.
  • Las enfermedades hepáticas o las afecciones que afectan la síntesis de lipoproteínas, como el síndrome nefrótico, pueden elevar los niveles de ApoB.
  • El tratamiento con estatinas u otros medicamentos para reducir los lípidos disminuye los niveles de ApoB de manera predecible.
  • Las variantes genéticas del gen APOB pueden influir en los niveles y en su medición.

Sinónimos

  • Apolipoproteína B-100 (ApoB100, forma hepática).
  • Apolipoproteína B-48 (ApoB48, forma intestinal).
  • Apo B.

Lecturas adicionales