Descripción general
La prueba de cadenas ligeras libres kappa (κFLC) mide la concentración sérica de cadenas ligeras kappa de inmunoglobulina no unidas que no están emparejadas con cadenas pesadas para formar anticuerpos intactos. Estas cadenas ligeras son producidas por las células plasmáticas y los linfocitos B y normalmente están presentes en niveles bajos. Un exceso refleja una actividad anormal de las células plasmáticas o un desequilibrio en la producción de cadenas ligeras y pesadas. Los niveles elevados de cadenas ligeras libres kappa, junto con una proporción anormal entre las cadenas ligeras libres kappa y lambda, pueden indicar gammapatías monoclonales como mieloma múltiple, amiloidosis de cadenas ligeras u otras discrasias de células plasmáticas. Los niveles bajos pueden presentarse en determinados estados hipogammaglobulinémicos. En la práctica clínica, las cadenas ligeras libres kappa en suero se miden como parte del ensayo de cadenas ligeras libres séricas para ayudar a diagnosticar, monitorear y estratificar el riesgo de los pacientes con trastornos monoclonales de células plasmáticas.
Usos clínicos
- Evaluación de una posible gammapatía monoclonal o discrasia de células plasmáticas (por ejemplo, mieloma múltiple, mieloma latente o gammapatía monoclonal de significado incierto [MGUS]).
- Evaluación y monitoreo del mieloma de cadenas ligeras exclusivamente o de la amiloidosis de cadenas ligeras.
- Cálculo de la proporción entre las cadenas ligeras libres kappa y lambda para detectar la clonalidad y monitorear la respuesta de la enfermedad.
- Apoyo en la estratificación del riesgo y la evaluación del pronóstico de los trastornos relacionados con proteínas monoclonales (por ejemplo, una proporción anormal asociada con el riesgo de progresión).
Tipos de muestras
- Suero (muestra principal para el ensayo de cadenas ligeras libres séricas).
- Plasma (se utiliza con menor frecuencia; el suero es la muestra estándar).
Métodos de medición
- Inmunoensayo nefelométrico o turbidimétrico que utiliza anticuerpos contra las cadenas ligeras libres kappa (combinado con un ensayo de cadenas lambda en los kits comerciales).
- Plataformas automatizadas de inmunoanálisis que informan el nivel de cadenas ligeras libres kappa, el nivel de cadenas ligeras libres lambda y la proporción entre kappa y lambda.
Preparación para la prueba y factores que influyen en los resultados
- No es necesario ayunar; se realiza una venopunción estándar utilizando tubos separadores de suero.
- La insuficiencia renal (especialmente la reducción de la filtración glomerular) puede elevar los niveles séricos de cadenas ligeras libres independientemente de la clonalidad.
- Las infecciones activas o los estados inflamatorios pueden aumentar moderadamente la producción policlonal de cadenas ligeras libres.
- La supresión de las células plasmáticas inducida por el tratamiento (por ejemplo, quimioterapia o daratumumab) puede reducir las concentraciones de cadenas ligeras libres kappa.
Sinónimos
- Cadena ligera libre kappa (κ FLC).
- Cadena ligera kappa libre en suero.
- Cadena ligera libre kappa de inmunoglobulina.