Descripción general

La lactato deshidrogenasa (LDH) es una enzima intracelular que cataliza la interconversión del lactato y el piruvato durante la glucólisis anaeróbica. Está presente en numerosos tejidos, incluidos el corazón, el hígado, los músculos, los riñones, los pulmones y los glóbulos rojos. La LDH total en la sangre refleja el recambio celular y el daño tisular, en lugar del funcionamiento de un solo órgano. Los niveles elevados de LDH se presentan en afecciones asociadas con daño celular o hemólisis, como infarto de miocardio, enfermedad hepática, anemia hemolítica, neoplasias malignas e infecciones graves. Los niveles bajos son poco frecuentes y, por lo general, no tienen relevancia clínica. La LDH es clínicamente útil como marcador inespecífico de daño tisular, para respaldar diagnósticos como la hemólisis y ciertos tipos de cáncer, así como para determinar el estadio o monitorear determinadas neoplasias malignas (por ejemplo, linfomas y tumores de células germinales).

Usos clínicos

  • Apoyo en el diagnóstico y monitoreo de la anemia hemolítica y las microangiopatías trombóticas.
  • Evaluación del daño tisular en afecciones como el infarto de miocardio (históricamente), las enfermedades hepáticas y el daño muscular, junto con marcadores más específicos.
  • Determinación del estadio y del pronóstico de neoplasias malignas hematológicas y tumores de células germinales.
  • Evaluación y monitoreo de lesiones pulmonares, neumonía o daño tisular relacionado con la COVID-19 en determinados entornos.

Tipos de muestras

  • Suero.
  • Plasma (heparina o EDTA, según el protocolo del laboratorio).

Métodos de medición

  • Ensayo enzimático espectrofotométrico cinético (medición de la velocidad de oxidación o formación del NADH).
  • Analizadores automatizados de química clínica que utilizan métodos estandarizados para medir la LDH (por ejemplo, los recomendados por la IFCC).

Preparación para la prueba y factores que influyen en los resultados

  • Por lo general, no es necesario ayunar ni realizar ninguna preparación especial.
  • La hemólisis durante la recolección o manipulación de la muestra eleva falsamente la LDH debido a la liberación de enzimas de los glóbulos rojos.
  • El ejercicio intenso, las inyecciones intramusculares o una cirugía reciente pueden aumentar la LDH.
  • Ciertos medicamentos, el consumo de alcohol y las enfermedades hepáticas o musculares pueden alterar los niveles y deben considerarse al interpretar los resultados.

Sinónimos

  • Lactato deshidrogenasa.
  • LD.
  • LDH (deshidrogenasa láctica).

Lecturas adicionales