Descripción general

El dímero D es un producto de la degradación de la fibrina entrecruzada, y su medición refleja la activación continua de los sistemas de coagulación y fibrinólisis. Sus niveles aumentan cuando se forman coágulos de fibrina que posteriormente se descomponen, como ocurre en el tromboembolismo venoso (TEV) o la coagulación intravascular diseminada (CID). Los niveles elevados son inespecíficos, pero pueden indicar trombosis, CID, una cirugía reciente, un traumatismo, una infección o una neoplasia maligna. Por otro lado, los niveles bajos o indetectables ayudan a descartar una enfermedad tromboembólica aguda en pacientes con riesgo bajo o intermedio. En la práctica clínica, el dímero D es especialmente útil como prueba de exclusión de la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP) cuando se combina con la evaluación de la probabilidad previa a la prueba.clevelandclinic+2

Usos clínicos

  • Exclusión de TVP o EP aguda en pacientes con una probabilidad clínica baja o intermedia.
  • Apoyo en el diagnóstico y monitoreo de la coagulación intravascular diseminada.
  • Evaluación de un posible tromboembolismo venoso durante el embarazo o después de una cirugía (con valores límite ajustados).
  • Evaluación del riesgo o la actividad de la trombosis en ciertas afecciones cardiovasculares e inflamatorias.ncbi.nlm.nih+2

Tipos de muestras

  • Plasma pobre en plaquetas (anticoagulante de citrato).
  • Sangre total (para algunos ensayos cualitativos en el punto de atención).

Métodos de medición

  • Ensayos inmunoturbidimétricos cuantitativos.
  • Ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA), incluidos los formatos de alta sensibilidad.
  • Aglutinación con látex o ensayos turbidimétricos mejorados con látex.
  • Inmunoensayos cualitativos o semicuantitativos en el punto de atención.academic.oup+3

Preparación para la prueba y factores que influyen en los resultados

  • No es necesario ayunar ni realizar ninguna preparación especial.
  • Una cirugía reciente, los traumatismos, las infecciones, la inflamación, las enfermedades hepáticas, las neoplasias malignas, el embarazo y la edad avanzada pueden elevar el dímero D y reducir la especificidad de la prueba.
  • El tratamiento con anticoagulantes puede disminuir los niveles o modificar su evolución después de un episodio trombótico agudo.
  • La recolección inadecuada, el retraso en el procesamiento o el llenado insuficiente de los tubos con citrato pueden afectar los resultados.acutecaretesting+3

Sinónimos

  • Productos de degradación de la fibrina (PDF): componente del dímero D.
  • Dímero D de fibrina.
  • Ensayo de dímero D.

Lecturas adicionales