Descripción general

El estradiol (E2) es el principal estrógeno biológicamente activo en las mujeres premenopáusicas. Es producido principalmente por los ovarios, con contribuciones menores de las glándulas suprarrenales y de la conversión periférica de los andrógenos. Desempeña funciones importantes en el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, la regulación del ciclo menstrual, el metabolismo óseo y las funciones cardiovascular y neurológica. Los niveles elevados pueden observarse durante la hiperestimulación ovárica, en tumores secretores de estrógeno, durante el embarazo o debido al uso de estrógenos exógenos. Los niveles bajos se presentan durante la menopausia, en casos de insuficiencia ovárica primaria, hipogonadismo hipogonadotrópico o ciertas enfermedades crónicas. La medición del estradiol es clínicamente útil para evaluar trastornos menstruales y de fertilidad, monitorear la reproducción asistida, evaluar el desarrollo puberal y manejar el tratamiento hormonal.

Usos clínicos

  • Evaluación de la amenorrea, la oligomenorrea y los ciclos anovulatorios.
  • Monitoreo del desarrollo folicular y de la respuesta a la estimulación ovárica controlada en las técnicas de reproducción asistida.
  • Evaluación de la reserva y la función ováricas (junto con FSH, LH y AMH).
  • Evaluación de la pubertad retrasada o precoz en niños y adolescentes.
  • Monitoreo del tratamiento hormonal feminizante en mujeres transgénero y en estados hipogonadales.
  • Apoyo en el diagnóstico y seguimiento de tumores productores de estrógeno (por ejemplo, tumores de células de la granulosa).

Tipos de muestras

  • Suero.
  • Plasma (según el laboratorio; con frecuencia, EDTA o heparina).

Métodos de medición

  • Inmunoensayos automatizados (quimioluminiscentes o electroquimioluminiscentes).
  • Radioinmunoensayo (RIA) en algunos laboratorios.
  • Cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS) para obtener una alta sensibilidad y especificidad, especialmente en concentraciones bajas (niños, hombres y mujeres posmenopáusicas).

Preparación para la prueba y factores que influyen en los resultados

  • Para evaluar el ciclo menstrual, el momento de la medición es fundamental: suele realizarse en días específicos del ciclo (por ejemplo, entre los días 2 y 5 para evaluar la función ovárica inicial o durante el período periovulatorio para medir los niveles máximos).
  • El embarazo, los anticonceptivos orales y otros tratamientos que contienen estrógenos o andrógenos alteran significativamente los niveles y deben documentarse.
  • Las enfermedades hepáticas, la obesidad, la disfunción tiroidea y ciertos medicamentos (por ejemplo, inhibidores de la aromatasa y anticonvulsivos) pueden influir en el metabolismo del estradiol o en las proteínas transportadoras.
  • Las variaciones diurnas y relacionadas con el ciclo requieren condiciones uniformes de recolección de las muestras cuando se monitorean los niveles a lo largo del tiempo.

Sinónimos

  • E2.
  • 17β-estradiol.
  • Oestradiol (ortografía británica).

Lecturas adicionales