Descripción general

La prueba de lactato mide la concentración de ácido láctico (anión lactato) en la sangre, el producto final de la glucólisis anaeróbica cuando la demanda de oxígeno supera el suministro. Sirve como marcador de la perfusión tisular, el estrés metabólico y la deuda de oxígeno durante una enfermedad grave. Los niveles elevados pueden indicar afecciones como sepsis, choque, insuficiencia cardíaca o ejercicio intenso, mientras que los niveles muy bajos son poco frecuentes, pero pueden presentarse en casos de insuficiencia hepática o hipoperfusión regional. En la práctica clínica, la prueba de lactato orienta las medidas de reanimación, la estratificación del riesgo y la evaluación del pronóstico en entornos de atención de urgencia.

Usos clínicos

  • Evaluación de la gravedad y monitoreo de la respuesta al tratamiento en casos de sepsis y choque séptico.
  • Evaluación de la hipoperfusión tisular en estados de choque (cardiogénico, hipovolémico o distributivo).
  • Orientación de los protocolos de reanimación en medicina de urgencias y cuidados intensivos.
  • Estratificación del riesgo en casos de paro cardíaco y durante la atención posterior al paro.

Tipos de muestras

  • Sangre total (se prefiere la arterial; la venosa también es aceptable).
  • Plasma.

Métodos de medición

  • Analizador de gases sanguíneos (electrodo amperométrico enzimático).
  • Medidores de lactato en el punto de atención.
  • Ensayo enzimático colorimétrico de laboratorio.

Preparación para la prueba y factores que influyen en los resultados

  • No es necesario ayunar; la muestra debe recolectarse durante la evaluación clínica.
  • La aplicación prolongada de un torniquete venoso, la hemólisis o el retraso en el procesamiento elevan falsamente el lactato.
  • Una convulsión reciente, la epinefrina o las dosis altas de agonistas beta aumentan el lactato.
  • La disfunción hepática afecta la eliminación del lactato independientemente de su producción.

Sinónimos

  • Ácido láctico.
  • Lactato en la sangre.

Lecturas adicionales