Descripción general
La prueba de lipoproteína(a), o Lp(a), mide la concentración de una partícula de lipoproteína de baja densidad unida covalentemente a la apolipoproteína(a), cuya estructura se asemeja a la del plasminógeno. La Lp(a) favorece la aterosclerosis al transportar colesterol como las LDL y, al mismo tiempo, inhibir la fibrinólisis mediante la unión competitiva a los receptores del plasminógeno. Los niveles elevados de Lp(a), determinados principalmente por factores genéticos, indican un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica, estenosis aórtica y episodios tromboembólicos; los niveles bajos no tienen relevancia clínica. En la práctica clínica, la prueba de Lp(a) permite identificar a personas con riesgo cardiovascular residual a pesar de un control óptimo del colesterol LDL y ayuda a orientar tratamientos preventivos más intensivos.
Usos clínicos
- Estratificación del riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica en pacientes con antecedentes familiares o episodios prematuros.
- Identificación del riesgo residual en pacientes con un control óptimo del colesterol LDL.
- Evaluación de la hipercolesterolemia familiar y las dislipidemias genéticas.
- Evaluación del riesgo de calcificación y estenosis de la válvula aórtica.
Tipos de muestras
- Suero.
- Plasma (se prefiere EDTA; debe evitarse el plasma con heparina).
Métodos de medición
- Inmunoensayo (turbidimétrico o nefelométrico) que informa el colesterol de Lp(a) o la concentración de partículas.
- Electroforesis en gel de agarosa con sustracción del colesterol LDL (método antiguo).
- Cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas para realizar mediciones específicas de las isoformas.
Preparación para la prueba y factores que influyen en los resultados
- Se acepta una muestra sin ayuno; no se requiere ninguna preparación especial.
- Las enfermedades agudas, las enfermedades renales o el hipotiroidismo pueden elevar moderadamente la Lp(a).
- Los estrógenos (incluidos los anticonceptivos orales) y el tamoxifeno pueden reducir los niveles de Lp(a).
- Los niveles de Lp(a) permanecen estables durante toda la vida; generalmente, una sola medición es suficiente.
Sinónimos
- Lp(a).
- Lipoproteína a pequeña.