Descripción general

La prueba del nivel de quinina mide la concentración sanguínea de quinina, un alcaloide derivado de la corteza de quina, para monitorear el tratamiento farmacológico y evaluar el riesgo de toxicidad. Actúa principalmente como antipalúdico al interferir con la síntesis de proteínas del parásito y también tiene efectos antiarrítmicos y relajantes musculares secundarios. Los niveles elevados pueden indicar una sobredosis, insuficiencia renal o acumulación del medicamento capaz de provocar cinconismo (zumbido en los oídos y alteraciones visuales), mientras que los niveles bajos sugieren una dosis insuficiente o malabsorción. En la práctica clínica, esta prueba resulta útil para orientar el tratamiento de la malaria, prevenir la toxicidad en pacientes vulnerables y manejar los efectos adversos inducidos por la quinina.

Usos clínicos

  • Monitoreo terapéutico del medicamento durante el tratamiento de la malaria grave.
  • Evaluación de la toxicidad en casos de sobredosis o eliminación deficiente.
  • Evaluación del fracaso del tratamiento en infecciones resistentes por Plasmodium.
  • Monitoreo de pacientes con disfunción renal o hepática.
  • Manejo de arritmias cardíacas (uso histórico).

Tipos de muestras

  • Suero.
  • Plasma.
  • Sangre total.

Métodos de medición

  • Cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) con detección ultravioleta o por fluorescencia.
  • Cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS).
  • Inmunoensayos (disponibilidad limitada).

Preparación para la prueba y factores que influyen en los resultados

  • No es necesario ayunar.
  • Momento de la recolección: los niveles máximos se alcanzan entre una y tres horas después de la dosis; los niveles mínimos se miden antes de la siguiente dosis.
  • La insuficiencia renal prolonga la vida media (normalmente de 8 a 14 horas).
  • Las interacciones farmacológicas con la cimetidina y el ketoconazol aumentan los niveles.
  • Evite el jugo de toronja; la absorción depende del pH.

Sinónimos

  • Concentración plasmática de quinina.
  • Nivel de alcaloides de quinolina.

Lecturas adicionales