Descripción general
La prueba de NT-proBNP mide el fragmento N-terminal inactivo del propéptido natriurético cerebral, liberado por los miocitos ventriculares cardíacos en respuesta a la expansión del volumen y la sobrecarga de presión. Este péptido contrarregula el sistema renina-angiotensina-aldosterona al favorecer la natriuresis, la diuresis y la vasodilatación, mientras inhibe la fibrosis cardíaca. Los niveles elevados pueden indicar insuficiencia cardíaca, sobrecarga cardíaca o lesión del miocardio, mientras que los niveles bajos permiten descartar eficazmente la insuficiencia cardíaca aguda en pacientes con síntomas. En la práctica clínica, la prueba de NT-proBNP permite realizar un diagnóstico rápido, estratificar el riesgo y monitorear el tratamiento de la insuficiencia cardíaca.
Usos clínicos
- Diagnóstico de insuficiencia cardíaca aguda descompensada en pacientes con disnea atendidos en el departamento de emergencias.
- Estratificación del riesgo en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y después de un infarto de miocardio.
- Orientación del ajuste de los tratamientos diuréticos y neurohormonales.
- Evaluación del pronóstico en enfermedades cardiovasculares y enfermedades graves.
Tipos de muestras
- Plasma (se prefiere EDTA).
- Suero (menos frecuente).
Métodos de medición
- Inmunoensayo quimioluminiscente de micropartículas.
- Inmunoensayo electroquimioluminiscente.
- Inmunoensayo fluorescente en el punto de atención.
Preparación para la prueba y factores que influyen en los resultados
- No es necesario ayunar; la muestra permanece estable a temperatura ambiente durante 24 a 48 horas.
- La obesidad, la fibrilación auricular y la insuficiencia renal elevan el NT-proBNP.
- En las personas mayores de 75 años se requieren valores límite de diagnóstico más altos.
- Los inhibidores de SGLT2 y el sacubitrilo/valsartán reducen los niveles de NT-proBNP.
Sinónimos
- Propéptido natriurético tipo B N-terminal.
- NT-proBNP.