Descripción general

La globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) es una glucoproteína producida principalmente por el hígado que se une a los esteroides sexuales circulantes, especialmente la testosterona y el estradiol, y de esta manera regula sus fracciones libres (biológicamente activas) en la sangre. Desempeña una función importante en la modulación de la acción de los andrógenos y los estrógenos en los tejidos diana, y sus niveles están influenciados por el estado hormonal, metabólico y hepático. Los niveles elevados de SHBG pueden observarse en casos de hipertiroidismo, terapia con estrógenos, enfermedad hepática y ciertas afecciones genéticas, mientras que los niveles bajos están asociados con la obesidad, la resistencia a la insulina, la diabetes tipo 2, el hipotiroidismo y los estados hiperandrogénicos, como el síndrome de ovario poliquístico. Clínicamente, la medición de SHBG ayuda a interpretar los niveles totales de testosterona y estradiol, estimar las concentraciones de hormonas libres y evaluar los trastornos por exceso o deficiencia de andrógenos tanto en hombres como en mujeres.

Usos clínicos

  • Mejorar la evaluación de la deficiencia de andrógenos en hombres cuando la testosterona total se encuentra en valores limítrofes.
  • Evaluar el hiperandrogenismo y el síndrome de ovario poliquístico en mujeres.
  • Estimar la testosterona libre o el estradiol libre mediante índices calculados.
  • Evaluar los efectos de las enfermedades tiroideas, las enfermedades hepáticas, la obesidad o la resistencia a la insulina sobre el estado de los esteroides sexuales.
  • Monitorear el efecto de los estrógenos orales, los esteroides anabólicos u otras terapias hormonales sobre la disponibilidad de las hormonas sexuales.

Tipos de muestras

  • Suero.
  • Plasma (según el laboratorio).

Métodos de medición

  • Inmunoensayos automatizados (quimioluminiscentes o electroquimioluminiscentes).
  • Ensayos por inmunoabsorción ligados a enzimas (ELISA).
  • Radioinmunoensayo (método más antiguo que todavía se utiliza en algunos laboratorios).

Preparación para la prueba y factores influyentes

  • Por lo general, no es necesario estar en ayunas; algunos laboratorios pueden preferir que la muestra se tome por la mañana junto con las pruebas de esteroides sexuales.
  • Los estrógenos orales (por ejemplo, los anticonceptivos orales combinados y la terapia hormonal) aumentan los niveles de SHBG.
  • Los andrógenos, los esteroides anabólicos, los glucocorticoides y la resistencia a la insulina disminuyen los niveles de SHBG.
  • El estado de la tiroides, la función hepática, la edad y el índice de masa corporal influyen considerablemente en las concentraciones de SHBG.
  • El embarazo y la pubertad modifican los niveles de SHBG debido a los cambios en el entorno de las hormonas sexuales y tiroideas.

Sinónimos

  • Globulina fijadora de hormonas sexuales.
  • Globulina fijadora de esteroides sexuales.
  • Globulina fijadora de testosterona y estradiol (TEBG).

Lecturas adicionales