Descripción general

La prueba de T4 libre mide la fracción no unida y biológicamente activa de la tiroxina (T4), la principal hormona secretada por la glándula tiroides, que regula el metabolismo, el crecimiento y el desarrollo mediante su unión a receptores nucleares. Representa la hormona tiroidea fisiológicamente disponible que no está unida a proteínas transportadoras, como la globulina fijadora de tiroxina, la albúmina y la transtiretina. Los niveles elevados indican hipertiroidismo, como en la enfermedad de Graves o un nódulo tóxico, mientras que los niveles bajos sugieren hipotiroidismo, como en la tiroiditis de Hashimoto o la deficiencia de yodo. La T4 libre es clínicamente útil para confirmar una disfunción tiroidea cuando la TSH es anormal y evaluar el estado de las hormonas tiroideas independientemente de las variaciones en las proteínas transportadoras.

Usos clínicos

  • Confirmar hipertiroidismo o hipotiroidismo primario cuando la TSH es anormal.
  • Evaluar el hipotiroidismo central (TSH normal o baja y T4 libre baja).
  • Monitorear la terapia de reemplazo con levotiroxina.
  • Evaluar la función tiroidea durante el embarazo, en enfermedades críticas o cuando existen anomalías en las proteínas transportadoras.

Tipos de muestras

  • Suero.
  • Plasma (con heparina de litio).

Métodos de medición

  • Diálisis de equilibrio seguida de un inmunoensayo (método de referencia).
  • Inmunoensayos análogos de uno o dos pasos (quimioluminiscentes).
  • Cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas en tándem (LC-MS/MS).

Preparación para la prueba y factores influyentes

  • No es necesario estar en ayunas.
  • Los estrógenos, el embarazo y las enfermedades hepáticas aumentan las proteínas transportadoras, lo que puede afectar los métodos análogos.
  • El síndrome de enfermedad no tiroidea y ciertos medicamentos, como la amiodarona y los glucocorticoides, alteran los niveles.
  • Los suplementos de biotina interfieren con los inmunoensayos de tipo sándwich.

Sinónimos

  • Tiroxina libre.
  • FT4.
  • T4 no unida.

Lecturas adicionales