Descripción general
La prueba de vitamina B12 (cobalamina) mide los niveles séricos de esta vitamina hidrosoluble esencial, necesaria para la formación de glóbulos rojos, la síntesis de mielina y la producción de ADN mediante la activación de las enzimas metilmalonil-CoA mutasa y metionina sintasa. Se obtiene exclusivamente de productos de origen animal y se absorbe en el íleon terminal mediante el factor intrínseco. Los niveles bajos pueden indicar anemia perniciosa, malabsorción, deficiencia causada por una dieta vegana o uso de metformina, mientras que los niveles elevados generalmente carecen de importancia clínica. Esta prueba es clínicamente útil para diagnosticar la anemia megaloblástica, monitorear la terapia de reemplazo y detectar el riesgo de complicaciones neurológicas en poblaciones vulnerables.
Usos clínicos
- Diagnosticar la anemia por deficiencia de vitamina B12.
- Evaluar la anemia perniciosa mediante anticuerpos contra el factor intrínseco.
- Monitorear el reemplazo de vitamina B12 por vía intramuscular o mediante dosis orales altas.
- Evaluar el riesgo en personas veganas, adultos mayores o pacientes que se han sometido a cirugía bariátrica.
- Investigar síntomas neurológicos sin causa aparente, como la degeneración combinada subaguda.
Tipos de muestras
- Suero.
- Plasma (con EDTA).
Métodos de medición
- Ensayo luminiscente de unión competitiva.
- Inmunoensayo quimioluminiscente de micropartículas.
- Ensayo microbiológico (método funcional de referencia).
Preparación para la prueba y factores influyentes
- No es necesario estar en ayunas.
- El consumo reciente de suplementos vitamínicos puede elevar falsamente los niveles.
- La deficiencia de folato puede ocultar hematológicamente una deficiencia de vitamina B12.
- Los anticonceptivos orales y el mieloma múltiple pueden causar elevaciones falsas.
- Para confirmar el diagnóstico, medir el ácido metilmalónico y la homocisteína.
Sinónimos
- Cobalamina.
- Cianocobalamina.